妇产科住院医师规范化培训工作的经验与思考-科技与创新杂志社投稿

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妇产科住院医师规范化培训工作的经验与思考

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中山大学医学教育具有优良的传统，形成了著名的“三基三严”的学风和医学教育特色。“三基”即注重基本理论、基本知识、基本技能的学习和训练，“三严”即在一切教学活动中，坚持严肃的态度、严密的方法、严格的要求[1]。住院医师规范化培训是指高等院校医学专业本科及以上学生在完成学校教育之后，以住院医师的身份，在国家认定的培训基地接受以提高临床能力为主要目的的体系。妇产科学作为临床医学四大主干学科之一，具有综合性强的特点，妇产科住院医师规范化培训在培养妇产科专业的临床人才方面具有重要的建设性意义。本文将对中山大学附属第六医院妇产科住院医师规范化培训基地在教学工作中的改革与创新工作进行阐述及探讨。

1 妇产科住院医师规范化培训基地的现状

自2014 年我国正式实施住院医师规范化培训制度以来，在各级主管单位以及住院医师规范化培训基地努力下，住院医师规范化培训取得了不断的进步[2]。妇产科作为重要的二级学科，因其风险较大、病情紧急、女性健康及母婴健康重要性的特点，在住院医师规范化培训制度指导下培养合格的妇产科医师尤为重要。但是，目前的规范化培训基地仍然存在以下两点问题[3-4]：（1）规范化培训基地学员水平不一：目前妇产科住院医师规范化培训基地学员来院主要来自5 年本科临床医学专业毕业生、妇产科学在读专业型硕士研究生（规培并轨）、妇产科学学术型硕士毕业生、妇产科学学术型博士毕业生、妇产科学八年制博士毕业生等，专业临床能力、科研能力水平层次不一，给妇产科住院医师规范化培训教学带来一定的难度；（2）妇产科规范化培训基地的教学水平不一：目前，全国性住院医师规范化培训基地均为大型三甲医院，然而并非所有基地医院均为教学医院，或教学医院带教水平存在差异。中山大学附属第六医院作为中山大学附属医院系统中的年轻者，并非所有带教医师均有丰富的带教经验，在小讲课、疑难病例讨论、教学查房方面经验欠缺。中山大学附属第六医院妇产科住院医师规范化培训基地通过对中山医“三基三严”的传承的基础上，创新规范化培训带教方式，使得参与妇产科住院医师规范化培训的学员临床业务水平、科研能力、外语水平均得到提高，达到住院医师规范化培训的目的。

2 妇产科住院医师规范化培训基地教学工作的改革与创新

2.1 一把手负责制

妇产科住院医师规范化培训基地形成了以基地主任为督导，各专科主任担当各专科规范化培训教学负责人的制度。各专科主任在各自科室进行规范化教学示范，包括教学查房、疑难病例讨论、规范手术操作示范、规范床边操作示范，其他带教医师从中获得丰富的规范经验，有利于促进学员对基本理论、基本知识、基本技能的掌握；同时，基地主任联合各专科主任定期对各专科规范化培训教学工作进行抽检，严格把握带教医师教学关；此外开展年度小讲课备课会议，制定小讲课课程表。带教医师先严格执行中山医“三严”，方可提高基地教学质量。

2.2 融入PBL 教学方式

PBL（problem-based learning，以问题为基础的学习）是一种新的教学模式[5-8]，作为基于规范化培训学生为中心的教育方式，PBL 强调以学生主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主。在带教医师引导下，以学员为中心，每2 周科室带教医师提出临床相关问题，学员通过自主学习，查阅书籍及相关文献，对问题进行讨论及解答，掌握基本理论及基本知识。通过PBL 教学，培养学员自主学习、文献检索及知识点提取、分析及解答问题的能力，学员由被动接受者成为积极主动的探索者，不但有利于提高学员在医师岗位的临床胜任能力、提高学员应用正确的理论解决临床常见病例的能力，进一步培养学员全面的临床思维能力，同时亦提高了学员的外语阅读水平及妇产科专业理论水平，加深对自我职业的认知程度，对全面提高住院医师规范化培训教学质量有着重要现实意义。

2.3 学员参与授课

传统的住院医师规范化培训小讲课形式为“带教医师授课、规培学员听课”，但是该形式未能提高学员的主动性。住院医师规范化培训需要对学员的教学能力进行培养，因此，为加快提高学员的教学能力和水平，促进学员的教学主动性，自2019 年1 月起，妇产科住院医师规范化培训基地将住院医师规范化培训小讲课形式改为“‘带教医师授课、规培学员听课’与‘带教医师指导、规培学员讲课’”相结合，目前以前者为主，后者为辅，但在未来将逐渐过渡至“带教医师指导、规培学员讲课”为主的模式，每位学员在各专科期间需争取本专科的讲课机会，积极面对自我及提升自我。通过对传统的规培小讲课形式的传承与改革，使学员能够保持高度的学习积极性及主动性、发现和解决问题的主动性，同时使学员提升了自身的临床思维以及职业发展能力。此外，“带教医师指导、规培学员讲课”的小讲课模式的实施，能够激发带教医师的责任意识、促进带教医师充实自身的医学专业知识，获得“教学相长”的效果。

文章来源：《科技与创新》网址: http://www.kjycxzzs.cn/qikandaodu/2021/0511/2281.html